很多膀胱癌病友及家属在手术后会问,需不需要进行膀胱灌注治疗,怎么进行灌注,该用什么药物灌注,灌注需要进行多长时间,化疗药物的效果怎么样,卡介苗效果好吗,会不会副作用很大等等。其实这些问题都是非常重要的
很多膀胱癌患者会有这样的疑问:“医生为什么让我在第一次电切手术一个月后再做一次TURBT手术?是不是医生第一次手术没切干净啊?”事实并不是这样的。经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)有两个目的:一是切除肉眼可见的全部肿瘤,即治疗;二是对切除肿瘤组织进行病理分期和分级,以明确患者术后的治疗方法并评估其预后。近10年来国内外逐渐提出二次电切的概念:即在初次电切术后的2~6周内再次进行电切术。主要原因有:①第一次电切术后膀胱肿瘤残留阳性率很高,即使在美国、欧洲等大的癌症中心这个数据也高达30-52%,因此有必要进行二次TUR,以清除残余的肿瘤组织。②将二次电切手术后的病理标本和首次手术后的病理标本进行对比分析发现,有10%-20%的患者二次电切术后的病理分期高于初次手术的病理分期,尤其是初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层的那些患者。分期不准确也会影响到患者后续治疗方案的选择和预后评估。那为什么电切术后短期(2-6周)内再次电切会发现如此之高的肿瘤阳性率?可能与这些因素有关:①膀胱癌多中心和多发的生物学特点:潜伏的早期肿瘤在容易被遗漏;高级别的肿瘤恶性度高、肿瘤易于种植和脉管内转移等;②当然初次电切手术的质量也至关重要:如果初次电切未切到肌层或标本中见不到肌层,再次电切发现肿瘤阳性率明显增加。因此,对于高级别或合并原位癌的膀胱癌患者;初次电切标本中未见肌层的病人;T1期的膀胱癌患者;肿瘤直径大于3cm或多发的膀胱癌患者建议在术后2-6周内做二次电切,以便准确分期、减少术后肿瘤复发、更好的控制膀胱肿瘤。目前二次电切术在国内外膀胱癌诊疗指南中获得一致推荐,已经成为目前标准的治疗方法。复旦大学附属肿瘤医院膀胱癌亚专业组已常规开展二次电切手术超过十年,根据我们自己的资料,二次电切可以明显降低高危膀胱癌患者的无复发生存率,更好的控制膀胱肿瘤。资料来源:沈益君,叶定伟,姚旭东, 等.再次经尿道电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌[J].中华外科杂志,2009,47(10):725-727.
卡介苗(BCG)对于预防和延缓膀胱肿瘤复发有比较好的效果,具体情况还要根据肿瘤的分期、分级,药物剂量和用药时间而定。在我们国家,目前泌尿科医生一般会给予患者6周的诱导剂量BCG膀胱灌注,之后是每两周一
一说到卡介苗(BCG),很多膀胱癌患者,甚至不少泌尿科医生会心存疑虑甚至胆战心惊,卡介苗反应太大,患者能耐受吗?其实,大多数病人都能耐受BCG的治疗。然而,BCG作为一种细菌,仍然有诱发感染的副作用。
BCG就是卡介苗,是Bacillus Calmette Guerin的首字母缩写。BCG是一种减毒活细菌,其本身能够引起结核病,但经过特殊处理后诱发结核的可能性很低,相反却能激活人体的免疫系统。当被用
阿斯利康(AstraZeneca)与旗下的MedImmune今日宣布,美国食品药品监督管理局(FDA)赋予其在研药物durvalumab突破性疗法资格认定,适用人群为正在或已经接受标准铂类药物化疗后肿瘤仍旧发展的PD-L1阳性转移性或不可进行手术切除的膀胱尿路上皮癌患者。FDA作出上述决定是基于最近完成的一项durvalumab I期临床试验结果,而这也是阿斯利康在癌症领域斩获的第三个突破性疗法资格认定了。膀胱尿路上皮癌是全球第九大常见癌症。根据Global Burden of Disease Cancer Collaboration的调查估计,仅在2013年全球就有近40万个膀胱尿路上皮癌新增病例和17.3万死亡病例。该病同时也是最为常见的膀胱癌种类,其源于膀胱内的尿路上皮细胞的癌变。一旦癌细胞扩散至膀胱壁的深层部位,就可能造成转移至其他身体各部。转移性的膀胱尿路上皮癌几乎是一种不治之症,其五年内的总生存率不到15%。Durvalumab的到来则给广大患者带来了福音。它是一种全人化的PD-L1抗体,而PD-L1全称为程序性死亡配体-1,是一种由肿瘤细胞表达,通过与T细胞表面的程序性死亡受体-1(PD-1)结合以逃避机体免疫监视的分子。Durvalumab则通过阻断这种结合,达到加强机体内免疫系统对肿瘤的杀伤作用。因此,它在理论上可用于多种癌症的治疗。事实上,该药物作为单独疗法,或与tremelimumab(阿斯利康正在开发的一种CTLA-4单抗药物)的联合疗法正同时进行着临床试验,适应症包括小细胞肺癌、头颈癌、胃癌、胰腺癌、肝细胞癌等。
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占我国男性肿瘤发病率的第七位。由于研发难度高、周期长,国际上改进浅表性膀胱癌治疗的进展十分缓慢,近二十年没有一项新药获得上市批准。近期,由国内研发的APL-1202抗癌新药不仅有希望填补这个空白,还将打破几十年来浅表性膀胱癌只能依靠卡介苗、化疗药物进行膀胱灌注的治疗现状,以方便、安全的口服方式造福广大患者。 复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科目前正在开展该项新药的二期临床实验,主要针对复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者。我科叶定伟教授是负责该项目多中心临床实验的组长。据悉,APL-1202口服后超过70%的原型药物能在尿液中检测出来,该药不但对尿路上皮肿瘤细胞的增殖有抑制作用,还可以让肿瘤生长需要的血管生成也受到抑制,这无疑给膀胱癌患者带来了一丝曙光。 目前复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科已经入选了8例患者进行该药的临床实验。孙女士服药后说,2011年她患上了膀胱癌,先后动过四次手术,复发过三次,不仅手术痛苦,而且后续化疗通过尿道插管灌注药物到膀胱里,十分难受。此次在叶教授的推荐下尝试新药,感觉很好,因为是口服,和以前灌注治疗相比,痛苦减轻很多,而且经过1年的随访肿瘤没有复发,自己很开心。 如果您有意愿参加该新药的临床实验,请来医院咨询我们泌尿肿瘤医生。
我科引进国际先进Olympus NBI膀胱软镜 患者可无痛膀胱镜检查 我科引进了目前国际上最先进的用于膀胱肿瘤诊断的高清电子膀胱软镜,OLYMPUS NBI膀胱镜,中文称为窄波成像膀胱镜。这是一种新兴
随着人们对肿瘤治疗后生活质量要求的提高,保留器官的根治性治疗在肿瘤的治疗上地位日显重要,对Ta-1期非肌层浸润性膀胱癌而言,TURBT即可根治又可保留器官,故已成为标准治疗方式,而对T2期以上的浸润性